Отдел организации обязательного медицинского страхования (в дальнейшем - отдел организации ОМС) является структурным подразделением территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее - Фонд и под-чиняется заместителю директора Фонда.Свою деятельность отдел организации ОМС осуществляет во взаимодействии со структурными подразделениями Фонда, соответствующими структурными подразделениями Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также финансовыми и налоговыми органами, субъектами системы обязательного медицинского страхования.

Цели и задачи

Целью деятельности отдела организации ОМС является:
- Обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и действующих нормативно-правовых актов по обязательному медицинскому страхованию.
- Формирование системы обязательного медицинского страхования населения на территории Ивановской области. - Реализация на территории области приоритетного национального проекта "Здоровье"

Отдел организации ОМС выполняет следующие основные задачи:
- Организационно-методическое обеспечение проведения государственной политики в области обязательного медицинского страхования.
- Совершенствование и развитие системы обязательного медицинского страхования, обеспечение взаимосогласованных действий Фонда с субъектами системы ОМС, органами управления здравоохранением, налоговыми органами.
- Проведение межтерриториальных расчетов.
- Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации прибывающих в стационарных учреждениях детей - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Функции

Исходя из основных задач, отдел организации ОМС осуществляет следующие функции:
- Совместно с другими структурными подразделениями территориального фонда участвует в работе по реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
- Осуществляет мероприятия, направленные на реализацию приоритетного национального проекта"Эдоровье" в части проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
- Принимает участие в работе по разработке и совершенствованию нормативной базы системы ОМС, в подготовке договоров между Фондом и страховыми медицинскими организациями, между Фондом и медицинскими организациями.
- Осуществляет контроль деятельности страховой медицинской организации по заключению договоров с медицинскими организациями на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, выполнению условий данных договоров, организации обязательного медицинского застрахованных лиц.
- Формирует и ведет реестры медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ивановской области.
- Принимает участие в актуализации регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц. Осуществляет обработку сведений, полученных от ЗАГС,
- Принимает участие в проведении медико-экономической экспертизы реестров счетов, поступающим в рамках межтерриториальных расчетов, а также реестров счетов,
представляемых медицинскими учреждениями по дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
- Осуществляет сбор статистической информации о деятельности медицинских учреждений и СМО, работающих в системе ОМС на территории Ивановской области и представляет статистические отчеты по установленной форме в ФОМС.
- Осуществляет работу с письмами и запросами, рассматривает жалобы и обращения граждан, по вопросам, находящимся в компетенции отдела.
- Проводит разъяснительную работу с МО и СМО по вопросам организации обязательного медицинского страхования граждан.