 |
|
Задайте свой вопрос сотрудникам ТФОМС
Вопрос: | Здравствуйте, я ,гражданка Украины, замужем за гражданином РФ ,не работаю, нахожусь на 9 месяце беременности, имею разрешение на временное проживание и регистрацию до2010года,в декабре этого года должна получить гражданство РФ. Мне отказывают в выдаче полиса ОМС, объясняя это тем, что у меня временная регистрация Подскажите, что мне делать?
2 сентября 2007г., Ирина
|
Ответ: | Согласно письму федерального фонда ОМС от 11 июля 1995 г. N 3-1146, права иностранных граждан на получение медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования определяются характером их проживания на территории Российской Федерации (постоянным или временным), а также правом работы на предприятиях, расположенных на территории Российской Федерации.
Иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации, имеют такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации, если международными договорами не предусмотрено иное. Документальным подтверждением постоянного проживания является вид на жительство, выданный органом внутренних дел. Этой категории граждан должен быть выдан полис обязательного медицинского страхования для получения медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.
Согласно правилам оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 г. N 546, скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно. Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается на платной основе.
С уважением, начальник отдела ОМС Л.Г. Швецова
|
Вопрос: | Здравствуйте, подскажите пожалуйста, куда нужно обратиться безработной (домохозяйке), прописанной в городе Иваново для получения ей медицинского полиса. Какие документы необходимо предоставить? И какие заявления необходимо написать? Необходимо ли предоставление справки о статусе безработного? Или можно обойтись без этого?
17 марта 2007 года Владимир |
Ответ: |
Здравствуйте Владимир!
Выдачу полиса ОМС в 2007 году осуществляют две СМО:
СМО "Спасские ворота-М"-Октябрьский, Фрунзенский р-ны
СМО"Газпроммедстрах"-Ленинский, Советский р-ны.
Полис можно получить в СМО в зависимости от места жительства, при этом необходимо предъявить паспорт и трудовую книжку (если имеется трудовая книжка)
С уважением начальник отдела ООМС Швецова Л.Г.
21 марта 2007 года
|
Вопрос:
|
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, правомочно ли поступают
струдники поликлиники г.Москвы, отказываясь
сделать прикрепление по месту регистрации моим детям 15-ти и 11-и лет,
ссылаясь на банкротство ТФОМС по Ивановской области. Страховые полисы
на детей были получены по месту прописки в Ивановской области в 1998 г.
Михаил.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Михаил.
На сегодняшний день, ТФОМС по Ивановской области не выполняет
функции страховщика, поэтому полисы, выданные фондом в 1998 году, недействительны
и нуждаются в замене. Страховщиками являются страховые медицинские организации,
именно они осуществляют выдачу (замену) полисов ОМС.
Сведения о банкротстве ивановкого фонда ОМС не соответствуют действительности.
21 февраля 2007 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, каким образом
происходит подача сведений и заключение договора со
страховщиком. Я от имени работодателя иду в своё отделение, там мне на
дискету пишут программу дял подачи
сведений, потом я обращаюсь к страховщику для заключеия договора, так?
Или это происходит другим способом?
Как по очередности, куда обращаться?
Людмила.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Людмила.
В первую очередь, Ваш работодатель должет определиться,
к услугам какой страховой медицинской организации он хочет прибегнуть
для страхования своих работников. После этого, нужно обратиться к
выбранному страховщику для получения пакета документов, необходимых для
заключения договора страхования.
К сожалению, конкретного, единого для использования на всей территории
России, порядка подачи сведений и заключения договоров не существует.
23 января 2007 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Не могли бы вы ответить на такой вопрос: где в законе "О
медицинском страховании граждан в РФ" прописано на
основании каких документов можно получить полис ОМС? На основании
паспорта (гражданства РФ) с постоянной
регистрацией и документа подтверждающего статус безработного (справка
из центра занятости населения)? Или
требования к документам устанавливает фонд ОМС? Хотелось бы увидеть
цитаты из закона.
Заранее спасибо.
Наталья.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Наталья.
В соответствии со статьёй 2 Закона РФ "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации", страхователями для
неработающего населения при обязательном медицинском страховании
являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и
органы местного самоуправления. В соответствии с условиями типового
договора обязательного
медицинского страхования неработающих граждан, утверждённого
постановлением Правительства РФ от 11.10 1993 г. №1018, страхователь
предоставляет страховщику (страховой медицинской организации) списки
застрахованных. Страховщик должен выдать полисы застрахованным лицам в
течение 3-х дней со дня заключения договора, либо со дня представления
сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.
Таким образом, постоянная регистрация на территории
субъекта РФ даёт неработающему гражданину основание для включения в
соответствующие
списки неработающего населения и выдачи полиса ОМС. Предъявление
каких-либо документов, подтверждающих статус безработного,
действующим законодательством не предусмотрено. Вместе с тем, учитывая
сложившуюся практику и в целях
упорядочивания учёта выдачи полисов, рекомендуется подтверждать статус
неработающего гражданина (безработный, инвалид, пенсионер и т. д.)
предъявлением соответствующего документа.
15 января 2007 года
С уважением, главный специалист Волкова Л.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте, прошу Вас разъяснить, должны ли
учитываться дополнительные выплаты в рамках нац. проекта "Здоровье"
участковым врачам для начисления по больничному листу, или учитывается
только средняя
заработная плата?
Дмитрий.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Дмитрий.
Вопросы выплаты начислений по «больничному
листу» в компетенцию фонда ОМС не входят. Вместе с тем, в
соответствии с разъяснениями, данными в письме Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 13.06 2006 года №187-МЗ,
денежные выплаты медицинским работникам первичного медико-санитарного
звена, в размере 10000 руб. в месяц для врачей и 5000 руб. в месяц для
медицинских сестёр (надбавки стимулирующего характера)
«…осуществляются в рамках трудовых отношений за
выполнение дополнительных обязанностей в пределах установленной
работнику законодательством продолжительности рабочего времени,
следовательно, являются частью заработной платы работника.
В соответствии со статьей 139 Трудового кодекса
Российской Федерации их необходимо учитывать при исчислении средней
заработной платы для всех случаев, предусмотренных Трудовым кодексом
Российской Федерации (отпуска, командировки, повышение квалификации и
т.д.) в порядке, установленном законодательством».
9 января 2007 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
У меня и моей дочери (возраст 1 год 7 месяцев)
постоянная прописка в Белгородской области.
Мы граждане РФ. В Ивановской области в Лежневском районе я имею
временную регистрацию. Работаю на предприятии в Иваново. В 3
гор.больнице отказывают в бесплатной медицинской помощи моему ребенку
(то есть мы не можем бесплатно получать прививки, медицинскую помощь).
Объясните мне: правильно ли поступает администрация данной больницы?
Владимир.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Владимир.
Для получения медицинской помощи по программе ОМС
вашей дочери необходим полис обязательного медицинского
страхования, который выдаётся по месту постоянной регистрации. В
исключительных случаях, обслуживание иногородних детей возможно при
предъявлении паспорта одного из родителей с отметкой о постоянной
регистрации (в Вашем случае в Белгородской области).
При наличии полиса ОМС, гражданин, в соответствии с
Законом РФ "О медицинской страховании граждан в Российской
Федерации", имеет право на получение медицинской помощи на всей
территории России, в том числе, за
пределами постоянного места жительства.
5 декабря 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Обратился к офтальмологу поликлиники по месту жительства
(для записи
на прием потребовался месяц). Поскольку в данной поликлинике
оборудование, необходимое для диагностики имеется, но неисправно, он
предложил мне пройти платную диагностику в одной из трех частных
клиник г. Иваново. При этом не было предложено направления в другие
медучреждения г. Иванова, входящие в систему ОМС, в которых такое
простейшее обрудование, например, для определения полей зрения,
наверняка есть. Вопросы:
1) правомерны и этичны ли такие предложения, учитывая,
что я,
рассчитывая на помощь по территориальной программе ОМС, обратился по
"бесплатной записи", а не на платный прием (его врач тоже ведет -
одновременно)?
2) В полной ли степени реализованы ли в этом случае мои
права на мед.
обслуживание в рамках территориальной программы ОМС?
3) Имеется ли механизм расчета с такими безальтернативно
рекомендованными врачом (на приеме по полису ОМС) частными клиниками?
На мой взгляд, это было бы логично (в пределах стандартных тарифов
ОМС) и стимулировало бы не только частные клиники, но и сам фонд и
поликлиники.
Алексей.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Алексей.
Отвечаю на вопросы по порядку:
1) Если Вы обратились в поликлинику для получения помощи
по программе
ОМС, то все медицинские услуги необходимые
для диагностики и лечения должны оказываться на бесплатной основе.
Предложить прохождение обследования и лечения
на платной основе Вам могут только в случае, если подобные услуги
оказыавются сверх программы ОМС. То есть, если Вы сами захотите
дополнительных, например сервисных,
услуг, альтернативных, взамен традиционно предусмотренных, методов
лечения.
2) Если в Вашем случае врач усматривает медицинские
показания
для
выполнения тех
или иных процедур, а в лечебном учреждении таких возможностей нет, то
Вас
обязаны направить в другое
учреждение (частное, муниципальное, государственное - это не имеет
значения) для их проведения на бесплатной основе, тем самым реализовав
право гражданина на получение медицинской помощи надлежащего объёма и
качества, гарантированного Законом РФ "О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации".
3) Механизм расчёта за услуги, предоставленные
сторонними организациями
при оказании медицинской помощи застрахованным по ОМС гражданам,
существует. Он, в частности, определён постановлением
правительства
Ивановской области №42-п от 22.03 2006 г.
Лечебно-профилактическое учреждение, работающее по программе ОМС, имеет
лицензию на оказание услуг,
должно соответствовать лицензионным требованиям и условиям, поэтому
выход из строя диагностического оборудования приводит к их несоблюдению
и администрация учреждения должна принять все меры к исправлению
ситуации. В конечном итоге, вопросы
организации оказания медицинской помощи населению находятся в
компетенции администрации больницы и не должны становиться заботой
пациента.
30 ноября 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Имеет ли право врач поликлиники выписывать бесплатные
лекарства льготникам, если работает на полставки (ставка основная)?
Дмитрий.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Дмитрий.
Списки врачей, имеющих право на выписку рецептов по ДЛО,
утверждает орган управления здравоохранением субъекта Российской
Федерации. Если врач
включен в такой список, то он может выписывать рецепты вне зависимости
от числа занимаемых ставок.
29 ноября 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, где можно
ознакомиться с полным
перечнем медицинских услуг, оказываемых по ОМС. Проживаю в Иваново, а
в больнице было сказано, что эта операция не входит в программу ОМС и
необходимо за неё платить.
Заранее благодарна. Мария.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Мария.
Территориальной
программой обязательного медицинского страхования
определяются группы заболеваний (состояний) при которых
помощь оказывается бесплатно для застрахованного, то есть за счёт
средств ОМС. Перечень конкретных медицинских услуг этим документом не
детализируется. Очевидно, в Вашем случае необходимо большее количество
данных о заболевании, виде предлагаемой операции и пр., для получения
полноценной консультации.
Вам необходимо обратиться по адресу: гор. Иваново,
проспект Строителей, д. 21, кк. 69 и 77, либо по телефонам 56-64-94,
56-53-22.
26 сентября 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте, У меня нет полиса. Можете ли вы меня
принять без него? Я прописана в г. Иваново и живу здесь.
Спасибо. Алиса.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Алиса.
Медицинская помощь в лечебно-профилактических
учреждениях системы ОМС оказывается при предъявлении полиса и паспорта.
Помощь лицам без полиса и документов удостоверяющих личность, должна
быть оказана только при жизнеугрожающих состояниях в экстренных
случаях. Для получения полиса вам необходимо обратиться к работодателю,
либо в страховую медицинскую организацию, страхующую неработающее
население, если Вы относитесь к этой категории.
4 сентября 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Добрый день. Имею прописку в Ивановской области,
временно зарегистрирована в Москве вместе с ребенком (6 лет). Мне полис
ОМС выдал работодатель. Я привезла ребенка в Москву и возникла
проблема:
для того чтобы устроить в детский сад, нужно закрепление за московской
поликлиникой, а для этого требуют московский полис ОМС. Подскажите,
пожалуйста, что мне делать?
Анна.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Анна.
Если у Вашего ребёнка нет полиса, то его необходимо
получить у страховщика по
постоянному месту жительства. Для Ивановской области это, на
сегодняшний день, страховая медицинская
организация ОАО "Газпроммедстрах".
В соответствии с положениями статей 5 и 6 Закона РФ "О
медицинском
страховании
граждан в Российской Федерации", полис обязательного медицинского
страхования имеет силу на всей территории России, вне зависимости
от места его выдачи. Гражданин имеет право на получение медицинской
помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за
пределами постоянного места жительства. В соответствии со
статьёй 30 "Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан", Вы имеете
право на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения.
Исходя из вышеизложенного, требование поликлиникой полиса выданного
в городе Москве неправомерно.
Вам необходимо обратиться к руководителю поликлиники с заявлением о
прикреплении Вашего ребёнка для обслуживания. Если требование остаётся
без удовлетворения, то обращаться для защиты своих прав в страховую
медицинскую организацию выдавшую полис, либо в Московский городской
фонд ОМС
(117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18-а), либо в Территориальный
фонд ОМС по Ивановской области.
26 июля 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Добрый день. Имею прописку в Ивановской области,
временно
зарегистрирован в Москве, на данный момент не работаю, в трудовой
книжке стоит печать об увольнении. Подскажите где я могу получить полис
медицинского страхования?
Какие необходимо иметь при себе документы при обращении в отдел фонда
обязательного медицинского страхования?
С уважением, Артем.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Артём.
Неработающие граждане, имеющие постоянное место
жительства на территории Ивановской области, получают страховой
медицинский полис в страховой медицинской организации, страхующей
неработающее население нашего региона. На сегодняшний день это
страховая медицинская организация ОАО
«Газпроммедстрах», её координаты можно узнать
воспользовавшись ссылкой.
Выдача полиса производится при предъявлении паспорта и трудовой книжки.
25 июля 2006 года
С уважением, начальник отдела организации ОМС Швецова
Л.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте! Моему ребенку, родившемуся в Москве и
имеющему полис ОМС
Московской области, но проживающему сейчас у бабушки в Ивановской
области врач детской поликлиники отказала в
приеме. Прием был по предварительной записи, с ребенком ходила его
бабушка. Мотив отказа: помимо полиса ОМС на прием к врачу нужно
приносить копии паспортов родителей, в противном случае за "таких"
детей врач оплату не получает, а, следовательно, "такого" ребенка врач
просто не принимает.
Правомерны ли в этом случае действия врача?
Ирина.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Ирина.
Действия врача в данном случае неправомерны. В
соответствии с
Правилами обязательного медицинского страхования, медицинская помощь
оказывается при наличии действующего полиса, желательно наличие
документа удостоверяющего личность. Полис является гарантией оплаты
данного случая оказания медицинской помощи лечебно-профилактическому
учреждению. Паспорт одного из родителей требуется в исключительных
случаях, только при отсутствии полиса у детей первых месяцев жизни.
11 июля 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Добрый день, я проходил лечение в
одной из платных клиник г. Иваново.
Могу ли я получить по выписке из клиники сумму, затраченную на лечение.
Александр.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Александр.
Обратившись за медицинской помощью в «платную
клинику», Вы
реализовали свои права на выбор и получение платных услуг. Возмещение
личных денежных средств, потраченных на лечение, из средств ОМС
невозможно.
25 апреля 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
День добрый! Не могли бы вы разъяснить, как быть в моей
ситуации: я имею постоянную прописку в г. Иванове, но живу и работаю в
г. Москве. Работодателю моему официальная регистрация не нужна, поэтому
я обхожусь без неё. Страховой полис получала после окончания
университета как безработная. Срок действия полиса истёк 31 декабря
2005 года. При выдаче полиса мне объяснили, что менять его мне будут по
месту работы, но работодатель отказывается делать это (организация
имеет статус ЗАО, руководство иностранное,
«соцпакет» у нас
отсутствует как таковой). Где я могу переоформить свой полис? Как это
сделать, если работодатель отказывается мне помочь и где я могу
получить медицинскую помощь в экстренном случае и окажут ли мне её
вообще?
Спасибо огромное, Анна.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Анна.
Ваш работодатель нарушает законодательство Российской
Федерации, в частности трудовое и об обязательном медицинском
страховании. Согласно действующему законодательству, страхователем для
работающего населения является работодатель. Статья 9 Закона РФ "О
медицинском страховании граждан в РФ" говорит о том, что страхователь
обязан заключать договор обязательного медицинского страхования со
страховой медицинской организацией. Иными словами, он не может
уклоняться от обязательного медицинского страхования своих работников и
обязан обеспечить их полисом ОМС.
В Вашем случае необходимо постараться решить вопрос с
работодателем или сменить его, поскольку, он не находит нужным
считаться с Вашим правом на социальное страхование, в том числе на
обязательное медицинское страхование. Для получения помощи в реализации
Вашего права на ОМС необходимо обращаться в Московский городской фонд
ОМС (113152, Москва, Загородное шоссе, 18-а). Также возможно обращение
в инспекцию по труду и другие компетентные органы, с жалобой на
действия работодателя.
В соответствии с постановлением Правительства РФ от
28.07 2005
г. №461 “О программе государственных гарантий оказания
гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006
год»
за счёт средств бюджетов муниципальных образований гражданам бесплатно
предоставляется скорая медицинская помощь. В соответствии с приказом
Минздравсоцразвития РФ от 01.11 2004 г. №179 «Скорая
медицинская
помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного
медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах,
отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется
безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от
территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности,
медицинскими работниками, а также лицами, обязанными её оказывать в
виде первой помощи по закону или по специальному правилу. Скорая
медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами
медицинской помощи».
13 января 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте!
Прошу Вас разъяснить, каким образом производится обмен
полисов
ОМС учащихся общеобразовательных школ. Обязана ли администрация школы
(если да - то в соответствии с какими нормативными документами)
организовать обмен и выдачу новых полисов для всех учащихся школы?
Правомерен ли сбор денежных средств для организации
этого
обмена? Или же каждый родитель должен самостоятельно обращаться в
страховую компанию для обмена полиса своего ребёнка?
|
Ответ:
|
Здравствуйте! Обмен и выдача новых полисов обязательного
медицинского страхования учащимся общеобразовательных школ на
территории области производится страховой медицинской организацией ОАО
“Газпроммедстрах” по спискам, представленным
администрациями школ. Средства на организацию полисного обеспечения
выделяются в страховых медицинских организациях. Полисы ОМС выдаются
гражданам только на бесплатной основе. Сбор личных денежных средств для
организации обмена полисов не правомерен.
Для получения дополнительной информации о полисном
обеспечении
необходимо обращаться по телефонам ОАО
“Газпроммедстрах”,
указанным на нашем сайте.
21 декабря 2005 года
С уважением, начальник отдела организации ОМС Швецова
Л.Г.
|
Вопрос:
|
Подскажите, пожалуйста, на каком основании ваши
сотрудники мне
отказали в обмене полиса обязательного медицинского страхования, у
которого заканчивается срок действия, если я предъявила все необходимые
для неработающих документы, перечень которых указаны на главной
странице сайта вашей компании - паспорт и трудовую книжку.
|
Ответ:
|
Здравствуйте! Территориальный фонд обязательного
медицинского
страхования по Ивановской области с 2005 года не выполняет функции
страховщика по ОМС, а, следовательно, не осуществляет выдачу (обмен)
полисов. Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию
(их координаты на нашем сайте : http://tfoms.ivanovo.ru/p11.html ) для
получения (обмена) полиса. Если у Вас возникают дополнительные вопросы
и трудности при обращении за полисом, необходимо получить разъяснения у
начальника отдела полисного обеспечения страховой медицинской
организации. На действия страховой медицинской организации по вопросам
выдачи полисов Вы можете пожаловаться в отдел организации ОМС Фонда по
адресу: гор. Иваново, просп. Строителей, 21, 3 этаж, кк.78,79 или по
телефонам (4932) 56-19-97, 56-45-04
Более подробно о порядке выдачи полисов ОМС Вы можете
прочитать на нашем сайте по адресу http://tfoms.ivanovo.ru/p5.html
20 декабря 2005 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте. Я имею постоянную регистрацию в
Ивановской
области. Живу и работаю в Иванове, регистрации в Иванове не имею.
Медицинский полис получен на месте работы. При обращении в поликлинику
по месту фактического проживания мне "любезно" предлагают хозрасчетное
отделение, аргументируя это отсутствием регистрации. Должны ли мне
оказывать медицинское обслуживание бесплатно? Если да, то какое именно
и в каком объеме? Как я могу реализовать свое право застрахованного
лица в данной ситуации?
|
Ответ:
|
Здравствуйте. В соответствии со статьёй 30
«Основ
законодательства РФ об охране здоровья граждан» и статьёй 6
Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации», гражданин имеет право на выбор медицинского
учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и
добровольного медицинского страхования. В соответствии со статьёй 5
Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации», страховой медицинский полис имеет силу на всей
территории Российской Федерации.
Гражданин, застрахованный и получающий медицинскую
помощь в
пределах одного субъекта РФ (Ивановской области), для получения
плановой медицинской помощи в поликлинике по месту фактического
пребывания, должен обратиться к старшему терапевту (заведующему
отделением) или заведующему поликлиникой с письменным заявлением о
прикреплении для обслуживания. При наличии договора между медицинским
учреждением и страховой медицинской организацией выдавшей Вам полис,
отказов в прикреплении для обслуживания быть не должно. Если же Вам по
каким-либо причинам отказывают, то обращайтесь в свою страховую
медицинскую организацию, либо в фонд ОМС (подробные координаты есть на
нашем сайте).
Бесплатное медицинское обслуживание гарантировано
статьёй 41
Конституции РФ: «Медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам
бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов,
других поступлений». В качестве реализации данного положения
в
Ивановской области ежегодно принимается Территориальная программа
государственных гарантий по оказанию гражданам бесплатной медицинской
помощи. Программа на 2005 год принята постановлением администрации
Ивановской области от 11.02 2005 г. №10-па (см. ссылку
http://tfoms.ivanovo.ru/p3-3.html ), где определены виды и объёмы
медицинской помощи, условия её получения.
1 декабря 2005 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте! Я имею постоянную прописку в г. Иваново,
но
проживаю и работаю в г. Москве, при этом имею полис ОМС от
работодателя. Недавно у меня родился ребенок. Мне сказали, что полис
ОМС на новорожденного необходимо получить по месту постоянной
регистрации, т.е. в г. Иваново. Могут ли без меня полис ОМС на ребенка
получить мои родственники и куда при этом необходимо обратиться?
|
Ответ:
|
Полис ОМС на Вашего ребёнка Ваши родственники получить
могут.
Для этого необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию ОАО
"Газпроммедстрах" в Иванове (её координаты есть на нашем сайте).
Следует предъявить свидетельство о рождении ребёнка, документ (паспорт)
одного из родителей (или заверенные ксерокопии этих документов),
справку с места жительства ребёнка (о регистрации по месту жительства в
Иванове, если он зарегистрирован) и документ, удостоверяющий личность
родственника.
25 ноября 2005 года
С уважением, начальник отдела организации ОМС Швецова Л.Г
|
Вопрос:
|
Почему при стационарном лечении (в одной из городских
больниц) приходится приобретать все лекарства за свой счет?
|
Ответ:
|
В соответствии с постановлением Администрации
Ивановской
области от 11.02 2005 г. №10-па «О Территориальной программе
Ивановской области по реализации постановления Правительства Российской
Федерации «О Программе государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005
год» жителям Ивановской области в государственных и
муниципальных
учреждениях здравоохранения Ивановской области при оказании
стационарной медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная
помощь согласно перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных
средств, в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением
Правительства РФ от 21.10.2004 №1344-р.
|
|
19 сентября 2005 года
|
|
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте! У меня очень большая проблема! Я живу и
работаю
в Москве (временная регистрация есть). Работодатель в выдаче полиса ОМС
отказывает (я работаю по договору ГПХ, который перезаключается каждые 3
месяца). По месту постоянной регистрации (г.Иваново) отправляют делать
полис по месту работы, либо требуют справку с биржи труда... Вот и
получается живу в России на правах иностранного гражданина. Что делать?
|
Ответ:
|
Согласно действующему законодательству, страхователем
для
работающего населения является работодатель. Вне зависимости от того,
работаете ли Вы по договору гражданско-правового характера или
как-нибудь иначе, работодатель, если он является исправным
налогоплательщиком, перечисляет за Вас деньги на обязательное
медицинское страхование.
Согласно статье 9 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ",
Страхователь обязан заключать договор обязательного медицинского
страхования со страховой медицинской организацией. Иными словами, он
обязан обеспечить Вас полисом ОМС.
Что делать в Вашем случае:
1. Постараться решить вопрос с работодателем или сменить
его,
поскольку, он либо не платит налоги, либо не находит нужным считаться с
Вашим правом на обязательное медицинское страхование. Скорее всего, Вы
лишены и всех других видов государственного социального страхования
(пенсионного, в частности).
2. Обращаться в Московский городской фонд ОМС (113152,
Москва,
Загородное шоссе, 18-а), страховую медицинскую организацию (если Ваш
работодатель всё-таки имеет с ней договор) и, возможно, инспекцию по
труду, с жалобой на действия работодателя.
29 августа 2005 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
У меня и моей дочери (возраст 1 год 7 месяцев)
постоянная прописка в Белгородской области.
Мы граждане РФ. В Ивановской области в Лежневском районе я имею
временную регистрацию. Работаю на предприятии в Иваново. В 3
гор.больнице отказывают в бесплатной медицинской помощи моему ребенку
(то есть мы не можем бесплатно получать прививки, медицинскую помощь).
Объясните мне: правильно ли поступает администрация данной больницы?
Владимир.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Владимир.
Для получения медицинской помощи по программе ОМС Вашей
дочери необходим полис обязательного медицинского
страхования, который выдаётся по месту постоянной регистрации. В
исключительных случаях, обслуживание иногородних детей возможно при
предъявлении паспорта одного из родителей с отметкой о постоянной
регистрации (в Вашем случае в Белгородской области).
При наличии полиса ОМС, гражданин, в соответствии с
Законом РФ "О медицинской страховании граждан в Российской
Федерации", имеет право на получение медицинской помощи на всей
территории России, в том числе, за
пределами постоянного места жительства.
5 декабря 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Обратился к офтальмологу поликлиники по месту жительства
(для записи
на прием потребовался месяц). Поскольку в данной поликлинике
оборудование, необходимое для диагностики имеется, но неисправно, он
предложил мне пройти платную диагностику в одной из трех частных
клиник г. Иваново. При этом не было предложено направления в другие
медучреждения г. Иванова, входящие в систему ОМС, в которых такое
простейшее обрудование, например, для определения полей зрения,
наверняка есть. Вопросы:
1) правомерны и этичны ли такие предложения, учитывая,
что я,
рассчитывая на помощь по территориальной программе ОМС, обратился по
"бесплатной записи", а не на платный прием (его врач тоже ведет -
одновременно)?
2) В полной ли степени реализованы ли в этом случае мои
права на мед.
обслуживание в рамках территориальной программы ОМС?
3) Имеется ли механизм расчета с такими безальтернативно
рекомендованными врачом (на приеме по полису ОМС) частными клиниками?
На мой взгляд, это было бы логично (в пределах стандартных тарифов
ОМС) и стимулировало бы не только частные клиники, но и сам фонд и
поликлиники.
Алексей.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Алексей.
Отвечаю на вопросы по порядку:
1) Если Вы обратились в поликлинику для получения помощи
по программе
ОМС, то все медицинские услуги необходимые
для диагностики и лечения должны оказываться на бесплатной основе.
Предложить прохождение обследования и лечения
на платной основе Вам могут только в случае, если подобные услуги
оказыавются сверх программы ОМС. То есть, если Вы сами захотите
дополнительных, например сервисных,
услуг, альтернативных, взамен традиционно предусмотренных, методов
лечения.
2) Если в Вашем случае врач усматривает медицинские
показания
для
выполнения тех
или иных процедур, а в лечебном учреждении таких возможностей нет, то
Вас
обязаны направить в другое
учреждение (частное, муниципальное, государственное - это не имеет
значения) для их проведения на бесплатной основе, тем самым реализовав
право гражданина на получение медицинской помощи надлежащего объёма и
качества, гарантированного Законом РФ "О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации".
3) Механизм расчёта за услуги, предоставленные
сторонними организациями
при оказании медицинской помощи застрахованным по ОМС гражданам,
существует. Он, в частности, определён постановлением
правительства
Ивановской области №42-п от 22.03 2006 г.
Лечебно-профилактическое учреждение, работающее по программе ОМС, имеет
лицензию на оказание услуг,
должно соответствовать лицензионным требованиям и условиям, поэтому
выход из строя диагностического оборудования приводит к их несоблюдению
и администрация учреждения должна принять все меры к исправлению
ситуации. В конечном итоге, вопросы
организации оказания медицинской помощи населению находятся в
компетенции администрации больницы и не должны становиться заботой
пациента.
30 ноября 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Имеет ли право врач поликлиники выписывать бесплатные
лекарства льготникам, если работает на полставки (ставка основная)?
Дмитрий.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Дмитрий.
Списки врачей, имеющих право на выписку рецептов по ДЛО,
утверждает орган управления здравоохранением субъекта Российской
Федерации. Если врач
включен в такой список, то он может выписывать рецепты вне зависимости
от числа занимаемых ставок.
29 ноября 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, где можно
ознакомиться с полным
перечнем медицинских услуг, оказываемых по ОМС. Проживаю в Иваново, а
в больнице было сказано, что эта операция не входит в программу ОМС и
необходимо за неё платить.
Заранее благодарна. Мария.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Мария.
Территориальной
программой обязательного медицинского страхования
определяются группы заболеваний (состояний) при которых
помощь оказывается бесплатно для застрахованного, то есть за счёт
средств ОМС. Перечень конкретных медицинских услуг этим документом не
детализируется. Очевидно, в Вашем случае необходимо большее количество
данных о заболевании, виде предлагаемой операции и пр., для получения
полноценной консультации.
Вам необходимо обратиться по адресу: гор. Иваново,
проспект Строителей, д. 21, кк. 69 и 77, либо по телефонам 56-64-94,
56-53-22.
26 сентября 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте, У меня нет полиса. Можете ли вы меня
принять без него? Я прописана в г. Иваново и живу здесь.
Спасибо. Алиса.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Алиса.
Медицинская помощь в лечебно-профилактических
учреждениях системы ОМС оказывается при предъявлении полиса и паспорта.
Помощь лицам без полиса и документов удостоверяющих личность, должна
быть оказана только при жизнеугрожающих состояниях в экстренных
случаях. Для получения полиса вам необходимо обратиться к работодателю,
либо в страховую медицинскую организацию, страхующую неработающее
население, если Вы относитесь к этой категории.
4 сентября 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Добрый день. Имею прописку в Ивановской области,
временно зарегистрирована в Москве вместе с ребенком (6 лет). Мне полис
ОМС выдал работодатель. Я привезла ребенка в Москву и возникла
проблема:
для того чтобы устроить в детский сад, нужно закрепление за московской
поликлиникой, а для этого требуют московский полис ОМС. Подскажите,
пожалуйста, что мне делать?
Анна.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Анна.
Если у Вашего ребёнка нет полиса, то его необходимо
получить у страховщика по
постоянному месту жительства. Для Ивановской области это, на
сегодняшний день, страховая медицинская
организация ОАО "Газпроммедстрах".
В соответствии с положениями статей 5 и 6 Закона РФ "О
медицинском
страховании
граждан в Российской Федерации", полис обязательного медицинского
страхования имеет силу на всей территории России, вне зависимости
от места его выдачи. Гражданин имеет право на получение медицинской
помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за
пределами постоянного места жительства. В соответствии со
статьёй 30 "Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан", Вы имеете
право на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения.
Исходя из вышеизложенного, требование поликлиникой полиса выданного
в городе Москве неправомерно.
Вам необходимо обратиться к руководителю поликлиники с заявлением о
прикреплении Вашего ребёнка для обслуживания. Если требование остаётся
без удовлетворения, то обращаться для защиты своих прав в страховую
медицинскую организацию выдавшую полис, либо в Московский городской
фонд ОМС
(117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18-а), либо в Территориальный
фонд ОМС по Ивановской области.
26 июля 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Добрый день. Имею прописку в Ивановской области,
временно
зарегистрирован в Москве, на данный момент не работаю, в трудовой
книжке стоит печать об увольнении. Подскажите где я могу получить полис
медицинского страхования?
Какие необходимо иметь при себе документы при обращении в отдел фонда
обязательного медицинского страхования?
С уважением, Артем.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Артём.
Неработающие граждане, имеющие постоянное место
жительства на территории Ивановской области, получают страховой
медицинский полис в страховой медицинской организации, страхующей
неработающее население нашего региона. На сегодняшний день это
страховая медицинская организация ОАО
«Газпроммедстрах», её координаты можно узнать
воспользовавшись ссылкой.
Выдача полиса производится при предъявлении паспорта и трудовой книжки.
25 июля 2006 года
С уважением, начальник отдела организации ОМС Швецова
Л.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте! Моему ребенку, родившемуся в Москве и
имеющему полис ОМС
Московской области, но проживающему сейчас у бабушки в Ивановской
области врач детской поликлиники отказала в
приеме. Прием был по предварительной записи, с ребенком ходила его
бабушка. Мотив отказа: помимо полиса ОМС на прием к врачу нужно
приносить копии паспортов родителей, в противном случае за "таких"
детей врач оплату не получает, а, следовательно, "такого" ребенка врач
просто не принимает.
Правомерны ли в этом случае действия врача?
Ирина.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Ирина.
Действия врача в данном случае неправомерны. В
соответствии с
Правилами обязательного медицинского страхования, медицинская помощь
оказывается при наличии действующего полиса, желательно наличие
документа удостоверяющего личность. Полис является гарантией оплаты
данного случая оказания медицинской помощи лечебно-профилактическому
учреждению. Паспорт одного из родителей требуется в исключительных
случаях, только при отсутствии полиса у детей первых месяцев жизни.
11 июля 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Добрый день, я проходил лечение в
одной из платных клиник г. Иваново.
Могу ли я получить по выписке из клиники сумму, затраченную на лечение.
Александр.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Александр.
Обратившись за медицинской помощью в «платную
клинику», Вы
реализовали свои права на выбор и получение платных услуг. Возмещение
личных денежных средств, потраченных на лечение, из средств ОМС
невозможно.
25 апреля 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
День добрый! Не могли бы вы разъяснить, как быть в моей
ситуации: я имею постоянную прописку в г. Иванове, но живу и работаю в
г. Москве. Работодателю моему официальная регистрация не нужна, поэтому
я обхожусь без неё. Страховой полис получала после окончания
университета как безработная. Срок действия полиса истёк 31 декабря
2005 года. При выдаче полиса мне объяснили, что менять его мне будут по
месту работы, но работодатель отказывается делать это (организация
имеет статус ЗАО, руководство иностранное,
«соцпакет» у нас
отсутствует как таковой). Где я могу переоформить свой полис? Как это
сделать, если работодатель отказывается мне помочь и где я могу
получить медицинскую помощь в экстренном случае и окажут ли мне её
вообще?
Спасибо огромное, Анна.
|
Ответ:
|
Здравствуйте, Анна.
Ваш работодатель нарушает законодательство Российской
Федерации, в частности трудовое и об обязательном медицинском
страховании. Согласно действующему законодательству, страхователем для
работающего населения является работодатель. Статья 9 Закона РФ "О
медицинском страховании граждан в РФ" говорит о том, что страхователь
обязан заключать договор обязательного медицинского страхования со
страховой медицинской организацией. Иными словами, он не может
уклоняться от обязательного медицинского страхования своих работников и
обязан обеспечить их полисом ОМС.
В Вашем случае необходимо постараться решить вопрос с
работодателем или сменить его, поскольку, он не находит нужным
считаться с Вашим правом на социальное страхование, в том числе на
обязательное медицинское страхование. Для получения помощи в реализации
Вашего права на ОМС необходимо обращаться в Московский городской фонд
ОМС (113152, Москва, Загородное шоссе, 18-а). Также возможно обращение
в инспекцию по труду и другие компетентные органы, с жалобой на
действия работодателя.
В соответствии с постановлением Правительства РФ от
28.07 2005
г. №461 “О программе государственных гарантий оказания
гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006
год»
за счёт средств бюджетов муниципальных образований гражданам бесплатно
предоставляется скорая медицинская помощь. В соответствии с приказом
Минздравсоцразвития РФ от 01.11 2004 г. №179 «Скорая
медицинская
помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного
медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах,
отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется
безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от
территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности,
медицинскими работниками, а также лицами, обязанными её оказывать в
виде первой помощи по закону или по специальному правилу. Скорая
медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами
медицинской помощи».
13 января 2006 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте!
Прошу Вас разъяснить, каким образом производится обмен
полисов
ОМС учащихся общеобразовательных школ. Обязана ли администрация школы
(если да - то в соответствии с какими нормативными документами)
организовать обмен и выдачу новых полисов для всех учащихся школы?
Правомерен ли сбор денежных средств для организации
этого
обмена? Или же каждый родитель должен самостоятельно обращаться в
страховую компанию для обмена полиса своего ребёнка?
|
Ответ:
|
Здравствуйте! Обмен и выдача новых полисов обязательного
медицинского страхования учащимся общеобразовательных школ на
территории области производится страховой медицинской организацией ОАО
“Газпроммедстрах” по спискам, представленным
администрациями школ. Средства на организацию полисного обеспечения
выделяются в страховых медицинских организациях. Полисы ОМС выдаются
гражданам только на бесплатной основе. Сбор личных денежных средств для
организации обмена полисов не правомерен.
Для получения дополнительной информации о полисном
обеспечении
необходимо обращаться по телефонам ОАО
“Газпроммедстрах”,
указанным на нашем сайте.
21 декабря 2005 года
С уважением, начальник отдела организации ОМС Швецова
Л.Г.
|
Вопрос:
|
Подскажите, пожалуйста, на каком основании ваши
сотрудники мне
отказали в обмене полиса обязательного медицинского страхования, у
которого заканчивается срок действия, если я предъявила все необходимые
для неработающих документы, перечень которых указаны на главной
странице сайта вашей компании - паспорт и трудовую книжку.
|
Ответ:
|
Здравствуйте! Территориальный фонд обязательного
медицинского
страхования по Ивановской области с 2005 года не выполняет функции
страховщика по ОМС, а, следовательно, не осуществляет выдачу (обмен)
полисов. Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию
(их координаты на нашем сайте : http://tfoms.ivanovo.ru/p11.html ) для
получения (обмена) полиса. Если у Вас возникают дополнительные вопросы
и трудности при обращении за полисом, необходимо получить разъяснения у
начальника отдела полисного обеспечения страховой медицинской
организации. На действия страховой медицинской организации по вопросам
выдачи полисов Вы можете пожаловаться в отдел организации ОМС Фонда по
адресу: гор. Иваново, просп. Строителей, 21, 3 этаж, кк.78,79 или по
телефонам (4932) 56-19-97, 56-45-04
Более подробно о порядке выдачи полисов ОМС Вы можете
прочитать на нашем сайте по адресу http://tfoms.ivanovo.ru/p5.html
20 декабря 2005 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте. Я имею постоянную регистрацию в
Ивановской
области. Живу и работаю в Иванове, регистрации в Иванове не имею.
Медицинский полис получен на месте работы. При обращении в поликлинику
по месту фактического проживания мне "любезно" предлагают хозрасчетное
отделение, аргументируя это отсутствием регистрации. Должны ли мне
оказывать медицинское обслуживание бесплатно? Если да, то какое именно
и в каком объеме? Как я могу реализовать свое право застрахованного
лица в данной ситуации?
|
Ответ:
|
Здравствуйте. В соответствии со статьёй 30
«Основ
законодательства РФ об охране здоровья граждан» и статьёй 6
Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации», гражданин имеет право на выбор медицинского
учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и
добровольного медицинского страхования. В соответствии со статьёй 5
Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации», страховой медицинский полис имеет силу на всей
территории Российской Федерации.
Гражданин, застрахованный и получающий медицинскую
помощь в
пределах одного субъекта РФ (Ивановской области), для получения
плановой медицинской помощи в поликлинике по месту фактического
пребывания, должен обратиться к старшему терапевту (заведующему
отделением) или заведующему поликлиникой с письменным заявлением о
прикреплении для обслуживания. При наличии договора между медицинским
учреждением и страховой медицинской организацией выдавшей Вам полис,
отказов в прикреплении для обслуживания быть не должно. Если же Вам по
каким-либо причинам отказывают, то обращайтесь в свою страховую
медицинскую организацию, либо в фонд ОМС (подробные координаты есть на
нашем сайте).
Бесплатное медицинское обслуживание гарантировано
статьёй 41
Конституции РФ: «Медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам
бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов,
других поступлений». В качестве реализации данного положения
в
Ивановской области ежегодно принимается Территориальная программа
государственных гарантий по оказанию гражданам бесплатной медицинской
помощи. Программа на 2005 год принята постановлением администрации
Ивановской области от 11.02 2005 г. №10-па (см. ссылку
http://tfoms.ivanovo.ru/p3-3.html ), где определены виды и объёмы
медицинской помощи, условия её получения.
1 декабря 2005 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте! Я имею постоянную прописку в г. Иваново,
но
проживаю и работаю в г. Москве, при этом имею полис ОМС от
работодателя. Недавно у меня родился ребенок. Мне сказали, что полис
ОМС на новорожденного необходимо получить по месту постоянной
регистрации, т.е. в г. Иваново. Могут ли без меня полис ОМС на ребенка
получить мои родственники и куда при этом необходимо обратиться?
|
Ответ:
|
Полис ОМС на Вашего ребёнка Ваши родственники получить
могут.
Для этого необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию ОАО
"Газпроммедстрах" в Иванове (её координаты есть на нашем сайте).
Следует предъявить свидетельство о рождении ребёнка, документ (паспорт)
одного из родителей (или заверенные ксерокопии этих документов),
справку с места жительства ребёнка (о регистрации по месту жительства в
Иванове, если он зарегистрирован) и документ, удостоверяющий личность
родственника.
25 ноября 2005 года
С уважением, начальник отдела организации ОМС Швецова Л.Г
|
Вопрос:
|
Почему при стационарном лечении (в одной из городских
больниц) приходится приобретать все лекарства за свой счет?
|
Ответ:
|
В соответствии с постановлением Администрации
Ивановской
области от 11.02 2005 г. №10-па «О Территориальной программе
Ивановской области по реализации постановления Правительства Российской
Федерации «О Программе государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005
год» жителям Ивановской области в государственных и
муниципальных
учреждениях здравоохранения Ивановской области при оказании
стационарной медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная
помощь согласно перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных
средств, в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением
Правительства РФ от 21.10.2004 №1344-р.
|
|
19 сентября 2005 года
|
|
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
Вопрос:
|
Здравствуйте! У меня очень большая проблема! Я живу и
работаю
в Москве (временная регистрация есть). Работодатель в выдаче полиса ОМС
отказывает (я работаю по договору ГПХ, который перезаключается каждые 3
месяца). По месту постоянной регистрации (г.Иваново) отправляют делать
полис по месту работы, либо требуют справку с биржи труда... Вот и
получается живу в России на правах иностранного гражданина. Что делать?
|
Ответ:
|
Согласно действующему законодательству, страхователем
для
работающего населения является работодатель. Вне зависимости от того,
работаете ли Вы по договору гражданско-правового характера или
как-нибудь иначе, работодатель, если он является исправным
налогоплательщиком, перечисляет за Вас деньги на обязательное
медицинское страхование.
Согласно статье 9 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ",
Страхователь обязан заключать договор обязательного медицинского
страхования со страховой медицинской организацией. Иными словами, он
обязан обеспечить Вас полисом ОМС.
Что делать в Вашем случае:
1. Постараться решить вопрос с работодателем или сменить
его,
поскольку, он либо не платит налоги, либо не находит нужным считаться с
Вашим правом на обязательное медицинское страхование. Скорее всего, Вы
лишены и всех других видов государственного социального страхования
(пенсионного, в частности).
2. Обращаться в Московский городской фонд ОМС (113152,
Москва,
Загородное шоссе, 18-а), страховую медицинскую организацию (если Ваш
работодатель всё-таки имеет с ней договор) и, возможно, инспекцию по
труду, с жалобой на действия работодателя.
29 августа 2005 года
С уважением, начальник отдела Здановский Э.Г.
|
|
